打开私人诊所“绿色通道”

2014-06-10 作者:白剑峰 来源:健康管理
据报道,河南某三甲医院一名眼科医生辞职,自筹300多万元,准备开办私人诊所。然而,在通往自由执业的路上,他经历了繁杂的行政审批。奔波近一年,房子租了,设备买了,人员聘了,却被告知审批不合格,进退两难。
       据报道,河南某三甲医院一名眼科医生辞职,自筹300多万元,准备开办私人诊所。然而,在通往自由执业的路上,他经历了繁杂的行政审批。奔波近一年,房子租了,设备买了,人员聘了,却被告知审批不合格,进退两难。
       这位医生的遭遇,折射出我国医生管理体制的弊端。目前,我国绝大多数医生都属于事业单位人,一个萝卜一个坑,很难自由流动。一名医生要想开办私人诊所,需要打通各种关节,盖上几十个公章,如同走一场“万里长征”。这种违背市场经济规律的审批方式,不仅为权力寻租留下空间,而且严重束缚了医疗生产力。
       我国医疗资源总体不足,加之布局不合理,尤其是基层优质医疗资源薄弱,老百姓深感看病难。而要缓解看病难,当务之急是释放医生的潜能,充分调动人的积极性,使老百姓就近看病。目前,很多公立医疗机构都存在人浮于事、效率低下的问题,医生忙闲不均。尤其是在基层医疗机构,医生积极性还没有调动起来。
       这让人想起农村土地承包制改革,农民拥有了自主经营权,生产力大幅提升。同理,医生开办私人诊所,就如同有了一片“自留地”,多劳多得,自收自支,积极性必然增加,服务质量也会提高,最终受益的是患者。
       从理论上说,凡是和医疗安全无关的管制,都应该放宽甚至取消。降低对私人诊所的审批门槛,为私人诊所打开“绿色通道”,是政府简政放权的应有之义。从全世界来看,医生和律师、会计师一样,都是自由职业。让医生自由开办私人诊所,是一种符合市场经济规律的强激励机制,可以最大限度地调动人的潜能,增加医疗资源供给。
       有人担心,放开私人诊所管制,会不会引起医疗市场无序竞争,导致资源浪费?这种担心是多余的。因为私人诊所的技术垄断性弱,只要放开准入门槛,市场就会进行充分竞争。同时,私人诊所不需要大量投入,即便倒闭了,也不会造成太大浪费。事实上,在发达国家,基层医疗服务主要由私人诊所提供。
       还有人担心,放开私人诊所管制,会不会导致医疗骗子泛滥?其实,市场不仅有一只“看不见的手”,还有一双“隐形的眼睛”,即声誉监督机制。医疗是一个晚熟的行业,不可能短期赢利,只有不断积累声誉,才可能获得更大收益。在市场竞争充分的环境下,政府实行放宽准入、严格监管,私人诊所自然会爱惜声誉,否则就会被列入“黑名单”,无法生存。
       更重要的是,鼓励开办私人诊所,可以倒逼公立医院深化改革,制定符合行业特点的薪酬制度,更好地调动医生的积极性。目前,公立医院医生普遍反映薪酬太低,但究竟应该如何给医生定薪酬,还是一个难题。由于私人医生市场尚未形成,医生的合理薪酬也没有“参照物”。如果私人诊所发达了,市场自然会给医生定价,政府为医生合理定薪便有了依据。
       让医生自由执业,是解放医疗生产力的必由之路。当一座座私人诊所星罗棋布时,老百姓看病就会越来越方便。
      

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