脑卒中的家庭康复

2014-7-10 作者:周俊玲 来源:健康管理
中风是这些年来老人们很容易得的病,据统计,中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。每年死于脑卒中者80~100万,存活者中约75%致残,5年内复发率高达41%。

中风是这些年来老人们很容易得的病,据统计,中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。每年死于脑卒中者80~100万,存活者中约75%致残,5年内复发率高达41%。
       中风来的快,发展快,病情危急。中风的主要表现可以归结4条:一是肢体麻木,半身不遂;二是说话不清,喝水发呛;三是头晕、视物不清(有重影),步态不稳,严重时不能站立;四是头痛、恶心、呕吐,神志不清,大小便失禁。
       中风的高致残率一直以来是患者以及患者家庭极为头疼的事,威胁生命的同时大大加重了家庭和社会的负担。因此,降低致残率是当务之急。
       及时住院抢救治疗同时制定早期与恢复期的康复治疗程序,及早与正确的康复治疗,可以最大限度地降低死亡率、致残率,提高患者的生活质量。经过专业系统的康复治疗,80%的病人的肢体功能得到明显改善。
       要康复,正确锻炼是关键
       脑卒中患者大多数伴有偏瘫。中风偏瘫的治疗中运动疗法是重要手段,有着不可替代的作用。有实验及临床研究表明,中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能重建的可能性。足趾的运动和训练对于偏瘫显得十分关键,因为足趾是整个下肢运动感觉的最末端,其运动感觉的恢复可影响整个下肢的运动感觉程度。而且刺激诱发所需要的背曲肌肉反应可以提高踝关节的背曲能力,加快下肢运动功能的恢复。中风偏瘫的患者危险期过后即可进行足趾训练。
       当然,对偏瘫的运动疗法绝对不仅仅限于足趾和踝关节,必须是全方位的。膝关节运动的伸展和髋关节的内收外旋及上肢的关节运动等,这样方能使患者在较短的时间内得到最大限度的恢复。足趾训练的初期可由医师或家属帮助进行,用双手握住患者脚趾,令其反复感觉足趾的屈伸动作,同时摩擦足背面肌肉以刺激患者对足趾屈伸的感觉。每次做20次,每日训练2~3次。当患者能够感到足趾屈伸位置后,在治疗师或家属的帮助下,逐渐促进患者加大自主运动的力量,完成足趾伸展及踝关节背曲动作,然后带动整个足的背曲,这个过程需要每天坚持,循序渐进。
       需要强调的是,康复绝对不等同于“锻炼”。适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。不适当的肌力训练反而加重痉挛,一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。
       为提高康复治疗的疗效,在病情许可的情况下,中风患者应该尽早开始康复锻炼,尽量做到能够自理,并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动。
       初期护理很重要
       中风发作初期的护理非常重要,是保证良好愈后的大前提。发生了中风应当立即被送至有条件抢救的医护机构进行专家护理。这里必须强调一点,发生脑中风后不论轻重,特别是能勉强能走,或由别人搀扶下能行走的人,一定不要坚持行走,这样会加快病情的进展,数分钟内就可使肢体完全瘫痪,给护理带来困难,甚至遗留偏瘫后遗症。在发病早期,即使经过专家护理病情好转也不要起床行走,去厕所。
       发生中风后应立即呼叫救护车,如自己去医护机构,一定要平卧,不能坐立,更不能行走。严重者要解开上衣的扣子,保持呼吸通畅,有恶心、呕吐迹象要将头偏向一侧,以防呕吐时不能吐出造成窒息。
       中风后多长时间可以下床活动要依据病情而定。通常发病后一周内不论病情轻重,都要卧床休息,只可做水平运动,不能坐立、站立,更不能步行,以防病情加重;1~2周可在床上坐起;3~4周可下床坐,练习站立、行走;4周后可加大活动量。一般要求可供病情稳定者参考,保险起见,建议具体还要听从临床医师和康复师的安排。
       警惕危险信号 ,早知道早预防
       中风虽来势急骤,但在发病之前,是有一个病理演变过程的,因此常常在中风发生前数分钟至数天内会出现各种“报警”症状,及时发现这些先兆,及时就医,就能避免发生中风,或者大大减轻中风的损害。
      八大危险信号:
       1.一侧或单个肢体无力,或活动不灵、持物不稳,有时伴肌肉痉挛,在走路时虽未遇路障,意识也清楚,可却突然跌倒在地,或者走路不自主歪斜,出现行走不稳症。
       2.突然出现吐字不清,说话错乱;吞咽困难、喝水呛咳;口舌歪斜、流涎。
       3.口唇、面舌、肢体麻木,耳鸣,听力下降,一过性视力模糊或失明。
       4.突发头痛,伴有头晕、视物旋转、恶心、呕吐,头痛的形式和感觉与往日不一样,程度加重并变成持续性,有时固定在某一部位,这是血压波动或脑血管痉挛的表现,往往是出血性脑中风的先兆。
       5.突然出现眼前昏黑一片,数秒钟后便可恢复正常;或者突然视物模糊,视野缺损,呈阵发性发作,多数在1小时内可以自行恢复。这都有可能是脑卒中的最早报警信号。
       6.血压骤增:老年人血压波动剧烈或骤增,出现头痛、头晕、耳鸣症状,或伴有恶心呕吐,需要及时就诊。
       7.性格、行为、智能方面突然一反常态,比如变得孤僻寡言,抑郁焦虑或急躁多语,丧失正常的理解判断力,无故发笑或哭泣,且难以自制,有时突然见到熟人明知是谁,却喊不出名字,甚至连日常用品也叫不出,整天昏昏欲睡。这些常常是缺血性中风的先兆。
       8.哈欠连绵:当脑动脉硬化逐渐加重,管腔愈来愈窄,脑缺血缺氧加重,特别是呼吸中枢缺氧时,会引起哈欠反射。多在缺血性中风发作前5至10天内,频频打哈欠者可达80%左右,是重要的报警信号。

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