癌症的中医治疗必须与西医治疗密切结合

2014-06-10 作者:刘炬 来源:健康管理
中医药治疗一直是国人治疗癌症寄予厚望的一种治疗方式。癌症作为一种严重威胁人们健康的疾病,无论从西医还是中医哪个角度看都是一种复杂的难治的疾病。寻求治疗的过程也是一个复杂的系统工程。下面谈谈怎样寻求中西医结合治疗才能最大限度地发挥中医药的良好作用。

       中医药治疗一直是国人治疗癌症寄予厚望的一种治疗方式。癌症作为一种严重威胁人们健康的疾病,无论从西医还是中医哪个角度看都是一种复杂的难治的疾病。寻求治疗的过程也是一个复杂的系统工程。下面谈谈怎样寻求中西医结合治疗才能最大限度地发挥中医药的良好作用。
       目前,癌症的西医治疗不断取得巨大的进展,越来越多的早期、中期癌症患者经过治疗得到治愈,重新回归社会。癌症已经不再是“死亡”的代名词,而应作为一种威胁人类健康的慢性病来对待。西医在癌症的诊断方面有着中医无法相比的绝对的优势。在很多常见的恶性肿瘤的治疗中,仅用西医治疗就可以取得非常好的疗效。目前,西医是癌症治疗的主流治疗手段,患癌后必须首先需求西医的诊断和治疗,中医治疗是癌症治疗的辅助手段。
       中西医是完全不同的医学体系,但又统一于人体这一共同的物质基础。中医学历经数千年的发展,经过不断总结提高,取得了较好的疗效,为中华民族的繁衍做出了巨大的贡献。中医学是一门开放的学科,随着西医学诊断治疗手段的提高,中医学也应该融合西医学的诊断治疗方面的成果不断向前发展。中西医在很多方面可以互补,中西医结合可以取得超越目前最好的西医治疗水平的疗效。
       中医药在肿瘤的治疗中可以取到很好的辅助作用。目前为止,单纯靠中医药治疗恶性肿瘤还是不可能的,中医药治愈恶性肿瘤成功的病例还仅限于个案报告。中西医结合治疗恶性肿瘤可以取得优于单纯西医或单纯中医的疗效得到了很多研究的证实。
       在采用中医药治疗恶性肿瘤的过程中,怎样做到与西医密切结合呢?
       首先,在诊断方面,要充分了解西医的诊断结果。西医的诊断结果可以成为中医辨证和用药的重要依据。西医肿瘤类疾病实际上包括上百种不同的疾病,如恶性淋巴瘤中包括数十种疾病,每一种疾病的诊断、治疗各不相同。例如5年前在肿瘤内科接诊了一位61岁的女性甲状腺淋巴瘤的患者,病理诊断结果是Burkitt样淋巴瘤。这是一种高度恶性的淋巴瘤,治疗效果较差。手术切除后1周即生长到直径200px。患者生病的诱因是生了一场气。脉象弦滑,舌质红。中医的病机是痰火互结。中医与西医的诊断在方向上是一致的。西医诊断是高度恶性,增殖速度快,中医诊断是火盛,因此,在整个化疗过程中,采用清热解毒的中药配合化疗,取得了较好的疗效,至今已无病生存4年。
       为了更好地了解西医的诊断结果,需要从事中医肿瘤治疗的医生了解一些肿瘤诊断和病理诊断的知识。比如淋巴瘤的病理类型与临床表现和预后的关系、乳腺癌的Her2状态与预后的关系等。
       第二,在治疗方面,了解恶性肿瘤各种治疗手段的特点,根据各种治疗的特点尤其是副反应的特点选用相应的中药来减轻这些反应。比如化疗的主要副作用是骨髓抑制和消化道反应,一些化疗药物有特征性的副作用,如伊立替康容易引起腹泻、多西他赛长期应用引起神经毒性和水肿等,在中药配合化疗的过程中,采用一些中药可用来预防和减轻这些副反应。
       第三,在治疗方面,采用西医客观的检查手段评价中医药治疗的效果,如果疗效好则辨证和治疗原则不变,如果疗效不好,则重新进行辨证论治。中医在辨证论治的过程中主观性很强,而西医检查手段的客观性恰好可以弥补中医辨证的主观性。
       西医客观检查对中医疗效的评价可以采用以下几种方法进行。

1.影像学检查

       影像学方面,在服用中药前后进行肿瘤病灶的影像学检查,如果西医影像学检查结果证实肿瘤缩小或稳定,而这段期间除了中药治疗外没有进行西医的化疗、放疗等治疗,那么中药治疗是有效的。中药治疗的影像学疗效评价一般在治疗后1~3个月进行。西医学的检查手段可以是CT、超声、MRI甚至是PET-CT,超声属于无创检查,价格较便宜,是较好的手段。如果超声可以检查到的肿物,尽量采用超声检查来评价疗效。

2.体表肿瘤可以通过测量大小监控

       门诊诊治患者的时候,如果患者存在体表的肿瘤,要测量肿瘤的大小并记录在病例上,服药2~4周后,再次测量肿瘤的大小,可以评价中药治疗的疗效。

3.肿瘤标记物检查

       一位乳腺癌患者,ⅢA期术后,化疗过程中出现了肿瘤标记物升高,B超、CT等检查均未发现复发和转移的情况,在未改变化疗方案的情况下服用中药1个月后,肿瘤标记物恢复正常。坚持服用中药4年,情况良好。
       肿瘤标记物检查对术后随访的病人具有一定的意义。有时术后的病人在放、化疗结束后出现肿瘤标记物升高,再化疗又没有明确的病灶,这时可以服用中药2周后复查,如果肿瘤标记物开始下降,说明中药治疗有效。如果肿瘤标记物还在升高,说明中药治疗未起到明显的作用,要继续进行检查,必要时进行治疗。

4.一般实验室检查指标

       如果服中药之前,白细胞、血红蛋白或血小板偏低,服用之后,逐渐回升,说明中药治疗是有效的。转氨酶、胆红素等不正常,服用一段中药后,各项指标都逐渐恢复正常,那么可以基本判定中药治疗是有效的。
       中医治疗肿瘤应该在西医治疗的基础上开展,充分利用西医的诊断和治疗进展,可以取得较单纯的西医治疗和中医治疗更好的疗效。

              (作者为中国医学科学院防癌科副主任医师,本文摘自“百科名医”网)

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